

Что такое биопсия шейки матки?
Шейка матки – наиболее узкая часть органа, расположенная внизу и соединяющая его с влагалищем. В толще шейки располагается цервикальный канал. Одна из частых диагностических процедур при заболеваниях шейки – биопсия.
Это хирургическое вмешательство, во время которого из влагалищной части органа забирается небольшой кусочек ткани. Затем он исследуется под микроскопом.
Для чего нужна биопсия?
Обычно ее назначают после того, как в области шейки при внешнем осмотре или взятии мазка была найдена какая-либо патология. Обычно это происходит при обнаружении признаков предраковых изменений или рака, а также при выявлении человеческого вируса папилломы, способного вызвать злокачественную опухоль органа. Биопсия также назначается для диагностики остроконечных кондилом и полипов.
Что выявляет это исследование?
Оно дает полную информацию о строении клеток шейки и позволяет определить морфологические (структурные) признаки заболеваний. Гистологическое заключение после микроскопической диагностики дает врачу возможность поставить диагноз, определить прогноз болезни и сформировать правильный план лечения пациентки.
Биопсия шейки используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Это очень важная часть диагностики болезней шейки, без которой невозможно эффективно помочь женщине. Основная цель процедуры – диагностика предраковых состояний и злокачественных опухолей шейки.
В каких случаях выполняется биопсия?
Первым этапом диагностики является осмотр поверхности шейки с использованием гинекологического оптического аппарата – кольпоскопа. Во время кольпоскопии врач не только исследует поверхность, но и проводит некоторые диагностические пробы, помогающие обнаружить патологические очаги.
Показания к исследованию формулируются после получения результатов. Обнаруживаются такие аномальные признаки:
- участки эпителия белого цвета, появляющиеся после обработки уксусной кислотой (раствором) и являющиеся точным признаком при дисплазии;
- участки, не окрашивающиеся после обработки раствором йода при пробе Шиллера;
- обычно они представлены ороговевающими клетками, под которыми могут скрываться измененные ткани;
- такая картина наблюдается, в частности, при лейкоплакии шейки матки;
- пунктуация, или красные точки на поверхности слизистой, вызванные разрастанием сосудов;
- мозаика, представляющая собой участки разветвленных стромальных (подслизистых) сосочков, разделенные мелкими сосудами;
- атипическая зона трансформации, объединяющая несколько из вышеперечисленных признаков;
- неровная или бугристая поверхность, что может быть признаком рака;
- кондиломы;
- воспаление;
- атрофия;
- истинная эрозия;
- полип;
- эндометриоз.
При всех перечисленных состояниях и заболеваниях необходимо гистологическое исследование измененных тканей.
Кроме того, биопсия проводится при сочетании кольпоскопических признаков папилломавирусной инфекции в сочетании с обнаружением этого вируса высокой онкогенности:
- лейкоплакия;
- мозаика и пунктуация.
Такие изменения могут быть ранним признаком рака шейки.
Исследование также показано, если у пациентки обнаружены Пап-мазки 3-5 класса:
- единичные клетки с нарушенным строением ядра или цитоплазмы (койлоциты);
- единичные клетки, имеющие явные признаки злокачественности;
- раковые клетки в большом количестве.
В расшифровке Пап-мазка, при которой необходима биопсия, могут встретиться такие обозначения:
- ASC-US – измененные клетки эпителия, появившиеся по непонятной причине;
- ASC-H – измененные клетки, указывающие на предрак или опухоль;
- AGC – измененные клетки цилиндрического эпителия, характерного для цервикального канала;
- HSIL – предрак эпителия;
- AIS – предрак цервикального канала.
Нужно подробно расспросить врача, что означают обнаруженные изменения. Это поможет женщине принять верное решение о дальнейшем лечении.
Исследование противопоказано во время воспалительных заболеваний половых и других органов, в частности, при кольпите или острой респираторной инфекции. Оно не проводится при болезнях крови, сопровождающихся выраженным нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия).
Основная причина, по которой биопсию на время откладывают – инфекционные заболевания половых органов. Кроме того, при необходимости общей анестезии могут возникнуть ограничения, связанные с лекарственной аллергией, тяжелыми заболеваниями сердца, эпилепсией, диабетом.